吉林省福利彩票发行管理中心即开型福利彩票
新销售渠道试点项目
征 召 文 件
吉林省福利彩票发行管理中心
二〇二一年八月
目 录
第一章 征召公告------------------------------------------------------03
第二章 征召须知前附表 -----------------------------------------------05
第三章 征召须知------------------------------------------------------08
第四章 评审办法------------------------------------------------------10
第五章 递交文件格式--------------------------------------------------13
第一章 征召公告
依据相关政策，现就公开征召吉林省即开型福利彩票新销售渠道试点项目合作企业相关事宜公告如下：
1、项目概况与范围
1.1名称：吉林省福利彩票发行管理中心即开型福利彩票新销售渠道试点项目
1.2建设地点：吉林省省内
1.3合同期限：合作试点一年，试点结束后进行考评，考评合格后续签合同，延续合作，合作时间视政策规定双方商定。
1.4征召内容：征召1家即开型福利彩票新销售渠道运营商，按照国家及省里相关规定，在我中心统一管理下，以即开型福利彩票销售展示柜的形式开拓吉林省销售市场。
1.5入围企业数量：1家。
2、资格要求
2.1必须是中华人民共和国境内注册的并具有有效资格的独立法人，企业注册资本金不得低于（含）1000万元，并成立3年（含）以上，并在人员、货物、资金等方面具有相应的履约能力。
2.2新销售渠道建设所使用的即开型福利彩票销售展示柜的技术系统须通过中国福利彩票技术研究中心或第三方检测机构（具有中国合格评定国家认可委员会实验室认可证书）检测。
2.3新销售渠道建设使用的即开型福利彩票销售展示柜和技术软件涉及到的知识产权具有合法的使用权或独立的自主知识产权并提供证明材料。
2.4具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度，提供近三年由会计师事务所出具的财务审计报告（或银行资信证明、企业社保证明和企业纳税证明）
2.5企业登录中国裁判文书网（http://wenshu.court.gov.cn/）查询近三年是否存在行贿记录，存在行贿记录的企业严禁参与本项目（查询内容为企业及法定代表人及授权委托人）。
2.6 企业登录信用中国（重大税收违法案件当事人名单查询）查询近三年是否存在重大税收违法案件的记录，存在违法记录的企业严禁参与本项目。
2.7具有从事即开型福利彩票展示柜新销售渠道建设经验，并取得过省级福利彩票发行中心的合作协议或业务授权。
2.8即开型福利彩票新销售渠道建设所需的软硬件投入、设备维护费用、人力资源投入以及后续业务运营导致的有关支出等，均由申请人自行承担，我中心根据相关政策给予合作运营商运营费用。
2.9提供新销售渠道建设所使用的即开型福利彩票销售展示柜要求：
- 即开型福利彩票销售展示柜为大型单体落地设备，高度要求1.5米以上；
- 即开型福利彩票销售展示柜单屏机显示屏须大于30寸；
- 即开型福利彩票销售展示柜分屏机显示屏叠加须大于30寸；
- 即开型福利彩票展示柜需具备销售4种或4种以上彩票功能。
- 即开型福利彩票销售展示柜须具备禁止未成年人购彩功能；
- 合作期内，即开型福利彩票销售展示柜所有权归吉林省福利彩票发行管理中心所有。
2.10 不接受联合体应召。
3、资格审查方式：本项目采用资格后审方式，主要资格审查标准、内容等详见征召文件，只有资格审查合格的申请人才有可能被授予合同。
4、登记及应召文件的获取
4.1凡有意合作开展试点项目的企业，请于2021年8月19日前登录吉林省福利彩票发行管理中心官方网站（http://http://www.jlfc.com.cn/）下载文件示范版本，并按照要求准备材料。
4.2凡有意参加试点项目的企业需于2021年8月21日11:00前到省福彩中心进行登记，企业在登记时需提供以下材料及复印件（复印件加盖单位公章），登记文件邮寄至吉林省福利彩票发行管理中心。
（1）授权委托书及被授权人的身份证；
（2）营业执照；
4.3参与者应对所提供材料的合法性、真实性、完整性负责，如果提供虚假材料，一经发现，列入我中心合作项目黑名单，五年内不再考虑合作事宜。
5、评审材料递交及评审时间、地点
5.1评审材料递交时间、地点：2021年8月24日上午9:00，吉林省福利彩票发行管理中心（长春市西安大路1399号）1楼。
5.2评审时间、地点：2021年8月24日上午9:30，吉林省福利彩票发行管理中心（长春市西安大路1399号）3楼党务会议室。
5.3评审：省福彩中心聘请5位专家组成评审团，根据各单位提供材料进行评分，按照平均分由高到低进行排序，第一名为中标企业（平均分得分需80分含80分以上）。
6、本公告所涉及事宜的解释权归吉林省福利彩票发行管理中心所有，本公告公示期7天，自2021 年8月13日起，2021年8月19日结束。
7、联系方式
单位：吉林省福利彩票发行管理中心
地址：长春市西安大路1399号
联系人：张孝光
联系电话：0431-82726088
吉林省福利彩票发行管理中心
2021年8月11日
第二章 征召须知前附表
条款号 | 条 款 名 称 | 编 列 内 容 |
1 | 项目名称 | 吉林省福利彩票发行管理中心即开型福利彩票新销售渠道试点项目 |
2 | 建设地点 | 吉林省内 |
3 | 内容 | 依据国家级省里相关规定征召1家即开型福利彩票新销售渠道运营商，在我中心统一规范管理下，以即开型福利彩票销售展示柜的形式，开拓全省销售市场。 |
4 | 服务周期 合同期限 | 合作试点一年，试点结束后进行考评，考评合格后续签合同，延续合作，合作时间待定。 |
5 | 资质条件、能力和信誉 | 1.资质条件：必须是中华人民共和国境内注册的并具有有效资格的独立法人，企业注册资本金不得低于（含）1000万元，并成立3年以上，并在人员、货物、资金等方面具有相应的履约能力。（提供有效的营业执照复印件） 2. 即开型福利彩票销售展示柜的技术系统须通过中国福利彩票技术研究中心或第三方检测机构（具有中国合格评定国家认可委员会实验室认可证书）检测；（提供有效的检测报告复印件） 3. 新销售渠道建设使用的即开型福利彩票销售展示柜和技术软件涉及到的知识产权具有合法的使用权或独立的自主知识产权并提供证明材料。（提供相关证明材料复印件） 4. 具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度，并提供近三年由会计事务所出具的财务审计报告（或银行资信证明、企业社保证明和企业纳税证明）； 5. 登录中国裁判文书网（http://wenshu.court.gov.cn/）查询近三年是否存在行贿记录，存在行贿记录的企业严禁参与本项目（查询内容为企业及法定代表人及授权委托人）（提供的查询结果应为其通过上述网站获取的信息查询结果原始界面的打印件或截图）； 6. 登录信用中国（重大税收违法案件当事人名单查询）查询近三年是否存在重大税收违法案件的记录，存在违法记录的企业严禁参与本项目。（提供得查询结果应为其通过上述网站获取的信用信息查询结果原始页面的打印件或截图） 7. 具有从事即开型福利彩票新销售渠道建设的经验，并取得过省级福利彩票发行中心的合作协议或业务授权。（提供合作协议或业务授权复印件） 8.即开型福利彩票新销售渠道建设所需的软硬件投入、设备维护费用、人力资源投入以及后续业务运营导致的有关开支等，均由申请人自行承担，我中心根据相关政策给予合作运营商费用。（提供书面承诺函） 9.提供新销售渠道建设所使用的即开型福利彩票销售展示柜要求（提供承诺函及设备彩页材料）： （1）即开型福利彩票销售展示柜为大型单体落地设备，高度要求1.5米以上； （2）即开型福利彩票销售展示柜单屏机显示屏须大于30寸； （3）即开型福利彩票销售展示柜分屏机显示屏叠加须大于30寸； （4）即开型福利彩票展示柜需具备销售4种或4种以上彩票功能。 （5）即开型福利彩票销售展示柜须具备禁止未成年人购彩功能； （6）合作期内，即开型福利彩票销售展示柜所有权归吉林省福利彩票发行管理中心所有。 |
6 | 构成方案文件的其他材料 | 对方案文件所作的澄清、修改，构成征召文件的组成部分 |
7 | 签字、盖章要求 | 文件应加盖企业印章，并经法定代表人或其委托代理人签字或盖章。由委托代理人签字或盖章的，在文件中须同时提交文件签署授权委托书。 |
8 | 递交文件副本份数 | 5 份。 |
9 | 装订要求 | 按照须知规定的文件组成内容，文件应按以下要求装订： ■不分册装订 每册采用A4纸左侧书本方式装订或胶装（如有图纸可折叠或单独A3成册），装订应牢固、不易拆散和换页，不得采用活页装订。 |
10 | 文件密封 | 参与企业应将纸质文件密封在一个外包封中。 |
11 | 封套上写明 | 写明单位名称即可。 |
12 | 是否退还文件 | 否。 |
13 | 递交时间和地点 | 递交时间：2021年8月24日上午9时 00 分（以邮寄时间为准） 递交地点：吉林省福利彩票发行管理中心(长春市西安大路1399号)5楼即开票管理部 |
14 | 评审及排序 | 省福彩中心聘请5位专家组成评审团，评分由高到低进行，第一名位中标企业，平均分得分需80分以上（含80分）。 |
15 | 履约保证金 | 人民币50万元，在签订合同后，按照合同要求缴交履约保证金。 |
需要补充的其他内容 |
1、结果公示 |
| 将在 吉林福彩网（http://http://www.jlfc.com.cn/） 进行公示，公示期不得少于5个工作日。 |
| | | | |
第三章 征召须知
1. 总则
1.1 费用承担
准备和参加活动发生的费用自理。
1.2 保密
参与活动的各方应对方案文件和递交文件中的商业和技术等秘密保密，违者应对由此造成的后果承担法律责任。
1.3 语言文字
除专用术语外，与本项目有关的语言均使用中文。必要时专用术语应附有中文注释。
1.4 计量单位
所有计量均采用中华人民共和国法定计量单位。
- 合格申请人
2.1申请人的资格要求详见征召文件第一章
2.2存在利害关系可能影响征召公开性的法人、其他组织不得参加；单位负责人为同一人或者存在控股、管理关系的不同单位，不得同事参加同一项目。（名词释义：本条所称单位负责人是指法人的法定代表人、合伙企业的执行事务合伙人、个人独资企业的负责人等对外代表单位行使职权的人；控股、管理关系是指出资额或者持有股份的比例超过50%；或者出资额、股份比例虽不足50%，但其享有的表决权足以对股东会或股东大会产生重大影响；或者通过协议或其他安排，能够实际支配其他单位行为的关系，如集团公司与下属子公司或分公司等）。
3.递交文件的编制
3.1 递交文件应按 “文件格式”进行编写，如有必要，可以增加附页，作为文件的组成部分。其中，在满足方案文件实质性要求的基础上，可以提出比方案文件要求更有利的承诺。
3.2 递交文件应当对方案文件有关服务期、有效期、质量要求、技术标准和要求、范围等实质性内容作出响应。
3.3 递交文件应用不褪色的材料书写或打印，封面或扉页必须有单位公章及法定代表人签字。其它部分可由参与企业的法定代表人或其委托代理人签字并盖公章。委托代理人签字的，文件应附法定代表人签署的授权委托书。文件应尽量避免涂改、行间插字或删除。如果出现上述情况，改动之处应加盖公章或由法定代表人或其授权的代理人签字确认。
3.4 递交文件正本一份, 副本份数见须知前附表。正本和副本的封面上应清楚地标记“正本”或“副本”的字样。当副本和正本不一致时，以正本为准。
3.5递交文件的正本与副本应分别装订成册，具体装订要求见须知前附表规定。
3.6 递交文件的密封和标记
3.6.1 递交文件应进行包装、密封，并在封套的封口处加盖单位公章。
3.6.2 递交文件封套上应写明的内容见须知前附表。
3.6.3 未按本章要求密封和加写标记的递交文件，应予拒收。
4.递交文件的递交
4.1 应在须知前附表规定的时间递交文件。
4.2 递交文件的地点：见须知前附表。
4.3 所递交的文件不予退还。
4.4 逾期送达的或者未送达指定地点的文件，不予受理。4
5.文件的修改与撤回
递交后的文件将不予以修改或撤回。
6.评审委员会
2.3.1 评审由吉林省福利彩票发行管理中心负责聘任，由5位专家组成。
7.评审原则
评审活动遵循公平、公正、科学和择优的原则。
8.评审
评标委员会按照 “评审办法”规定的方法、评审因素、标准和程序对递交文件进行评审。“评审办法”没有规定的方法、评审因素和标准，不作为评审依据。
9.确定入围方式
按照平均分排序（平均得分需80分以上），排名第一名的为入围单位。
10.履约保证金
10.1 在签订合同后，按合同要求缴交履约保证金。
10.2 履约保证金金额：人民币50万元。
11.签订合同
根据递交文件内容订立书面合同，无正当理由拒签合同的，取消其资格；造成的损失应当予以赔偿。
12.重新组织征召
截止时间止，无递交文件的，吉林省福利彩票发行管理中心将重新组织征召。
13.纪律要求
不得泄漏本活动中应当保密的情况和资料，不得串通损害国家利益、社会公共利益或者他人合法权益。
- 费用
采用浮动机制，销量7000万以上的按总销量10.5%计算，销量7000万以下（含7000万）按总销量10%计算，对不能完成承诺销量的按总销量9%计算。
第四章 评审办法
条款号 | 评审因素 | 评审标准 |
1.1 | 资格评审标准 | 资格条件 | 必须是中华人民共和国境内注册的并具有有效资格的独立法人，企业注册资金不得低于（含）1000万元，并成立3年（含）以上，并在人员、货物、资金等方面具有相应的履约能力。 |
认证许可 | 即开型福利彩票销售展示柜的技术系统须通过中国福利彩票技术研究中心或第三方检测机构（具有中国合格评定国家认可委员会实验室认可证书）检测。 |
自主知识产权 | 新渠道建设使用的即开型福利彩票销售展示柜和技术软件涉及到的知识产权具有合法的自主知识产权或知识产权的合法使用权并提供证明材料。 |
财务审计报告 | 具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度，并提供近三年由会计事务所出具的财务审计报告（或银行资信证明、企业社保证明和企业纳税证明）。 |
信誉要求 | 1.中国裁判文书网（http://wenshu.court.gov.cn/）查询近三年是否存在行贿记录，存在行贿记录的参与企业严禁参与本项目（查询内容为参与企业及法定代表人及授权委托人）。 2. 登录信用中国（重大税收违法案件当事人名单查询）查询近三年是否存在重大税收违法案件的记录，存在违法记录的企业严禁参与本项目。 |
业绩要求 | 应具有从事即开型福利彩票新销售渠道建设的经验，并取得过省级福利彩票发行中心的合作协议或业务授权。 |
承担费用要求 | 即开型福利彩票新销售渠道建设所需的软硬件投入、设备维护费用、人力资源投入以及后续业务运营导致的有关开支等，均由申请人自行承担，我中心根据相关政策给予合作运营商费用。 |
即开型福利彩票销售展示柜要求 | 即开型福利彩票销售展示柜为大型单体落地设备，高度要求1.5米以上；即开型福利彩票销售展示柜单屏机显示屏须大于30寸；即开型福利彩票销售展示柜分屏机显示屏叠加须大于30寸；需具备销售4种或4种以上彩票功能；具备禁止未成年人购彩功能；合作期内，即开型福利彩票销售展示柜所有权归吉林省福利彩票发行管理中心所有。 |
条款号 | 评审因素 | 分值 | 评审标准 |
1.2 | 评审标准 （100分） | 从业能力 （40分） | 8 | 1.新销售渠道运营时间。评价申请人从事即开型福利彩票社会销售渠道建设的年限，从事5年及以上得8分；从事3 – 4年的得5分；从事1 – 2年的得2分； 1年以下不得分。申请人须提供相关合作协议或合同复印件等证明材料备查。 |
8 | 2.新销售渠道建设合作案例。评价申请人从事即开型福利彩票新销售渠道建设的经验，取得4个及以上的得8分；取得2－3个得5分；取得过1个省级销售机构的业务授权，得2分。申请人须提供相关合作协议或授权资料复印件等证明材料备查。 |
8 | 3.销售展示柜投入数量。新销售渠道建设使用的即开型福利彩票销售展示柜全国投入数量2000台（含）以上，得8分；1500（含） – 2000台，得5分；1000（含） – 1500台，得2分；1000台以下，不得分。申请人须提供相关合作协议或合同复印件等证明材料备查。 |
8 | 4.新销售渠道建设销量。申请人应提供最近12个月福彩合作省份的新销售渠道销量，累计金额达到或超过4000万元的，得8分；3000万元（含） – 4000万元，得5分；2000万元（含） – 3000万元，得2分；2000万元以下，不得分。证明材料须加盖合作省份公章备查。 |
8 | 5.经营服务团队规模。具有专业福彩运营团队，团队规模30人（含）以上，得8分；20人（含）-29人，得5分；10（含）-19人，得2分；10人以下，不得分。申请人须提供写明团队每个人员和社保缴纳的近6个月社保明细，不提供不得分。 |
技术条件 （20分） | 5 | 1. 即开型福利彩票销售展示柜的资质。新销售渠道建设使用的即开型福利彩票销售展示柜具有3C证书的，得5分。申请人须提供证明材料加盖企业公章。 |
5 | 2. 即开型福利彩票销售展示柜的功能。新销售渠道建设使用的即开型福利彩票销售展示柜外形美观，功能完善，操作便捷。具备完整的自助销售、兑奖等功能，可通过销售展示柜开展营销活动，并兼容省福彩中心的促销方案。要求提供完善的技术解决方案，附展示柜彩页资料。从方案整体性、先进性、易用性、吸引眼球等方面，由评委进行评议并在0-5分之间打分。 |
5 | 3.技术解决方案。提供切实可行的网络接入方案，能够适应吉林福彩中心组网要求，销售终端能够快速安全的接入到销售网络中。申请人新销售渠道建设使用的即开型福利彩票销售系统应具备销售数据实时传输功能，对销售数据、销售实况、终端地理位置等进行实时监控。提供完善的技术解决方案。从方案整体性、先进性、安全性等方面，由评委进行评议并在0-5分之间打分。 |
5 | 4.系统拓展性及其他服务。提供微信平台兑奖服务。能提供微信平台兑奖服务，得5分；不提供微信平台兑奖服务的，不得分。评审时提供证明材料加盖企业公章。 |
市场管理 （40分） | 5 | 1.提供市场运营服务方案。申请人应具有独立开发即开型福利彩票社会销售渠道的能力，对吉林彩票市场有充分的调研及理解，能够提供切实可行的运营服务方案。 （1）熟知福利彩票相关法规办法。对福利彩票销售的相关法规办法熟知掌握，销售中严格按照法规办法执行。 （2）服务群体目标明确。申请人对吉林彩票市场充分调研，根据市场趋势预测自身竞争优势，进行彩民群体细分，确定销售目标群体。 （3）即开型福利彩票社会销售渠道类型。申请人应具有固定的实体新销售渠道类型或其他合作企业合法授权的社会销售渠道类型，且该新销售渠道类型具备一定规模的销售实体数量。 （4）即开型福利彩票社会销售渠道实体布设计划。根据目标市场细分，科学合理制定单一新销售渠道类型或多个渠道类型销售实体布设计划，确定每种新销售渠道类型实体布设数量 （5）即开型福利彩票销售设备保养维修计划。根据销售实体布设数量确定保养维修人员数量，制定设备保养维修计划。 （6）制定市场营销计划。申请人根据销售情况制定配合福彩中心开展市场营销活动和自身开展市场营销活动计划。 从方案内容全面性、可操作性、创新性等方面，由评委进行评议并在0-5分之间打分。申请人须提供相关方案材料备查。 |
30 | 2.即开型福利彩票社会销售渠道实体布设数量、销量指标。申请人承诺合同签订之日起，第一年内： 布点数量不低于300个，总销量不低于1500万元，提供承诺书的，得10分； 布点数量不低于500个，总销量不低于2500万元，提供承诺书的，得20分； 布点数量不低于1000个，总销量不低于7000万元，提供承诺书的，得30分； 申请人须提供纸质承诺书加盖企业公章，对于不能完成承诺的企业需接受惩罚。 |
5 | 3.运营要求。不得招募加盟商，不得以任何形式收取设备押金、折旧费及技术服务费等。提供承诺书的，得5分；不提供承诺书的不得分。申请人须提供纸质承诺书加盖企业公章。 |
本次评审采用综合评估法，满分100分。评标委员会对满足招标文件实质性要求的文件，按照本章规定的评分标准进行评审，并按得分由高到低顺序推荐入围企业。资格要求中有一条不满足取消征召资格。注：此次评审中提到的新销售渠道是指除传统福彩投注站以外的各类福彩即开型销售渠道。
第五章 递交文件格式
(附后)
（项目名称）
应 召 文 件
单位： （盖单位章）
法定代表人或授权委托人： （签字或盖章）
年 月 日
目 录
二、法定代表人身份证明
单位：
单位性质：
地 址：
成立时间： 年 月 日
经营期限：
姓 名： 性 别：
年 龄： 职 务：
系 （单位名称）的法定代表人。
特此证明。
（盖单位章）
年 月 日
三、授权委托书
本人 （姓名）系 （单位名称）的法定代表人，现委托 （姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改签订合同和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。
委托期限：
。
代理人无转委托权，特此委托。
附：法定代表人身份证明
单 位： （盖单位章）
法定代表人： （签字）
身份证号码：
委托代理人： （签字）
身份证号码：
年 月 日
四、应召响应表
（格式内容按评审标准内容自定）
五、资格审查资料
（一）企业基本情况表
企业名称 | |
注册地址 | | 邮政编码 | |
联系方式 | 联系人 | | 电 话 | |
传 真 | | 网 址 | |
企业性质 | |
法定代表人 | 姓名 | | 技术职称 | | 电话 | |
技术负责人 | 姓名 | | 技术职称 | | 电话 | |
成立时间 | | 员工总人数： |
企业资质等级 | | 其中 | 注册工程师 | |
营业执照号 | | 高级职称 | |
注册资金 | | 中级职称 | |
开户银行 | | 初级职称 | |
账号 | | 其他 | |
经营范围 | |
备注 | |
| | | | | | | | | | |
注：本表后应附企业营业执照副本及其年检合格的证明材料。
（二）认证许可
提供新销售渠道建设所使用的即开型福利彩票销售展示柜的技术系统通过中国福利彩票技术研究中心或第三方检测机构（具有中国合格评定国家认可委员会实验室认可证书）检测通过材料，加盖企业公章。
（三）自主知识产权
提供具有合法的自主知识产权或知识产权的合法使用权的证明材料，加盖企业公章。
（四）财务审计报告
提供近三年由会计事务所出具的财务审计报告（或银行资信证明、企业社保证明和企业纳税证明）。
（五）信誉要求
1.中国裁判文书网（http://wenshu.court.gov.cn/）查询并提供近三年无行贿记录材料（查询内容为参与企业及法定代表人及授权委托人），加盖企业公章。
2. 登录信用中国（重大税收违法案件当事人名单查询）查询并提供近三年无重大税收违法案件的记录材料，加盖企业公章。
（六）业绩要求
应具有从事即开型福利彩票新销售渠道建设的经验，提供至少一个省级福利彩票发行中心的合作协议或业务授权材料，加盖企业公章。
（七）即开型福利彩票销售展示柜要求
1、即开型福利彩票销售展示柜为大型单体落地设备，高度要求1.5米以上；即开型福利彩票销售展示柜单屏机显示屏须大于30寸，即开型福利彩票销售展示柜分屏机显示屏叠加须大于30寸；提供设备彩页资料（含外观及规格参数等），加盖企业公章。
2、提供销售展示柜具备禁止未成年人购彩功能及实现方式承诺函，加盖企业公章。
3、提供承担费用承诺函，费用包括即开型福利彩票新销售渠道建设所需的软硬件投入、设备维护费用、人力资源投入以及后续业务运营导致的有关开支等，加盖企业公章。
4、提供所有权归属承诺函，承诺：合作期内，即开型福利彩票销售展示柜所有权归吉林省福利彩票发行管理中心所有，加盖企业公章。
六、其他资料
1、项目负责人委托书
致：
兹委托我公司 为本项目的项目负责人。代表本公司负责处理本项目合同履行过程中涉及到本公司权利和义务的一切工作。
单位： （盖章）
法定代表人： （签字或盖章）
日期： 年 月 日
（注：合同实施过程中，不得擅自更改项目负责人）
2、拟派本项目人员情况表
注：附人员证书复印件。
单位名称： （单位全称） (盖章)
法定代表人或授权委托人： (签字或盖章)
日 期： 年 月 日